Cum testam glicemia

           Dupa ce depasim teama de a ne intepa in deget pare a fi lucrul cel mai banal si usor de facut in materie de diabet .Da, prima etapa este sa ne intepam in deget, dar... nu inainte de a ne spala pe maini si a ne sterge bine bine. Pana sa am diabet nici nu imi inchipuiam ca exista glucometre la purtator.
         Cum testam este un lucru foarte marunt dar foarte foarte important pentru ca de acuratetea testului de glicemie depinde hotararea pe care o luam , de a corecta sau nu ce scrie pe ecranul glucometrului.
         Daca nu ne spalam pe maini riscam sa avem afisata pe glucometru o valoare mare sau mult mai mare decat cea reala si daca facem corectie pe masura, riscam hipoglicemii  foarte grave. Asa am avut primul 400, care era de fapt un 96. Trebuia sa fac o corectie de 4u... bine ca mi-am dat seama ca nu mi-am spalat degetele.
         Daca nu ne stergem bine bine vom avea valori diluate cu apa de pe maini, va aparea un rezultat mic sau mult mai mic decat cel real si vom manca zahar in plus ceea ce va duce la  hiperglicemie .
         Pentru a exprima mai bine picatura de sange ajuta sa ne spalam cu apa fierbinte sau sa miscam degetele inainte de testare. Dar de obicei sangele iese usor daca corpul este corect hidratat. Este bine ca picatura sa iasa usor , sa nu stoarcem mult degetul. Mai bine intepam din nou .
         Intepatura se face pe una din lateralele degetului, nu din varf pentru ca acolo dooooare. Acolo sunt terminatii nervoase, plus ca nu am vrea sa ne pierdem din sensibilitatea tactila.Vom intepa prin rotatie degetele, mai ales daca suntem din aceia care facem multe teste intr-o zi, alfel curajosii voluntari se vor batatori.
         Daca totusi apar bataturi pe mai toate degetele ajuta o repriza buna de spalat vase, ca sa se inmoaie. Putem folosi si alte parti ale corpului pentru testare ( din palma, brat, degetele de la picioare cum se descrie in prospectul glucometrului).
         Apropo de alte zone de testare, acestea nu garanteaza aceeasi acuratete a rezultatului , pentru ca reflecta mai  glicemii mai stabile, ca acelea la doua ore dupa masa .. Nu va bazati pe aceste zone la o hipoglicemie.
         Testul trebuie luat imediat ce am scos picatura de sange, de asemenea testul rebuie utilizat pana intr-un minut de la scoaterea din tub. Inchidem bine tubul. Nu-l uitam deschis.Utilizam teste aflate in garantie, cele expirate nu garanteaza acuratetea rezultatului.
          Daca totusi doriti sa folositi teste expirate dar nu va lasa glucometrul, setati pe glucometru alt an, aflat in garantie si poate merge.Dar mai bine nu. Testele contin anumiti reactivi care daca expira nu mai lucreaza corect.La mine nu apuca sa expire clar.
          Daca nu am posibilitatea de a ma spala pe maini ma sterg cu un colt umezit de haina, prosop, hainuta de bebe, servetel de hartie, tricoul sotului. Sau poate fi folosit propriul sange. Scoatem o picatura mai mare si stergem locul pentru intepat apoi mai scoatem si pentru proba. Iac, asa faceau la spital doamnele asistente.
          Cand ies afara am grija sa imi pastrez curata o mana, evit chiar sa ma ating de bara din autobuz cu varfurile degetelor.
          Apropo de spalatul mainilor, noi diabeticii suntem feriti de o gramada de boli pentru ca ne spalam des pe maini.
         Atentie, glucometrul poate da erori daca afara este foarte ger, chiar si -15 C, sau se blocheaza. Sau daca e foarte cald. Se specifica in prospect ca trebuie lasat sa se aclimatizeze cateva minute inainte de a testa. Iarna pastrez glucometrul in buzunarul din interior al gecii  si testez la metrou, magazin, farmacie.
         Punem picatura pe test ( in sfarsit-zambet) dupa cum e cazul la fiecare glucometru si vom primi rezultatul dupa 5-9 secunde.                  Scoatem testul, inchidem fermoarul si luam o decizie in ce priveste glicemia, o pastram asa sau nu.Stam linistiti sau nu.
         Mai sunt si alte situatii care pot da erori la testare care tin de ce am mancat sau medicamentele pe care le-am luat.
          Ideea acestei postari mi-a revenit azi dimineata, cand mi-am luat test si aveam 156 pe la ora 5. Dormeam langa bebe si nu m-am mai spalat pe maini pentru a nu-l trezi. Am zis ca mai sunt curata de la ultima testare de aseara. Am facut corectie 1,5u Novorapid care de obicei imi scade garantat glicemia cu 60mg/dl in aceasta parte a zilei. In nici o ora scazut la 100, apoi la 75. Am luat dulce, 20ch pentru ca mi-am dat seama ca o ia repede la vale.  La ora 8 am venit cu 120. Din cauza ca nu mi-am spalat mainile acum nu pot sti daca a fost o sensibilitate iesita din comun la insulina sau o greseala. Voi afla poate astazi daca voi avea hipoglicemii cu dozele obisnuite, 9u lantus dimineata, 5 u novorapid cu 50 ch si ramasita de corectat.
Inca ceva, cum testez discret, poate nu toata lumea doreste sa vada sange sau ca am eu diabet.
           Ori testez in rucsac, sacosa, geanta ma asez pe o banca si ma fac ca imi caut ceva acolo. Sau ma asez mai intr-o parte, sa zicem langa un raft mai putin vizitat din hipermarket.(brusc toata lumea devine interesata de acel raft sau de vreun produs din dreptul meu), deschid portofelul glucometrului, scot un test fara sa ma mai uit si il bag sub elasticul care sustine glucometrul la locul lui. Inchid portofelul fara sa trag fermoarul si scot lanteta care la mine seamana cu un pix. Ma intep ca si cum m-as juca cu un pix, scot picatura, scot testul de unde stiu ca este si il introduc in lacasul lui, ma uit pe furis daca a aparut picatura intermitenta de pe ecran si aplic. La inceput ma simteam ca un hot, aveam o mare indispozitie sa testez in public. Uite asa devenim prefacuti. Uneori nici nu imi mai fac griji si incerc doar sa nu se vada picatura de sange.
Lucruri marunte precum testarea ajuta la un bun autocontrol. Fiecare detaliu e foarte important, iar bine stapanit ne scuteste de intrebari ca: Oare ce o fi, cidaaat si de ameteli si alte cele.

Cuburi pentru bebe

Bebe se apropie de 11 luni si mi s-a parut ca ar avea nevoie de niste cuburi. Zilele trecute strangeam lucrurile ramase imprastiate de cand ne facusem bagajul pentru plecarea la tara ..
Si am dat peste mormanul de cutii de carton ramase de la teste. Sotul meu le scosese din ambalaj pentru a ocupa mai putin spatiu in multele bagaje pe care le-am luat cu noi.
Pe moment am vrut sa le turtesc pentru a le arunca, dar mi-a venit o idee. Le-am lipit cate doua cu scoci si am obtinut niste cuburi pentru bebe, cu care se joaca sub supravegherea noastra fiindca sunt din carton.
Puiul nostru a fost neasteptat de incantat de ele, ii place sa le darame, sa le arunce in sus si pe jos, sa le priveasca pe toate partile .Sunt usoare si nu se poate lovi cu ele. Il tin ocupat in patutul lui. Daca voi avea timp voi elabora varianta imbunatatita. As putea lipi niste hartie pe ele pentru a le face si mai rezistente si le-as putea acoperi apoi cu panza colorata.
Ca tot veni vorba de reciclare, tuburile de plastic de la teste sunt bune de pastrat seminte de flori si legume pentru la tara. De asemenea bebe e incantat sa se joace cu ele. Modelul pe care il am eu nu prezinta pericole.
Copilasii sunt foarte incantati de jucariile ad-hoc, improvizate cu obiecte din casa.
Astazi am uitat pentru prima oara sa imi fac injectia de insulina rapida la masa de pranz. Mi-am dat seama cand m-am trezit dupa somnul de dupa amiaza cu bebe atunci cand am vrut sa fac corectia unui 190 si penul era inarmat cu cele 4 u nefacute.
Sunt in cautarea unui soft care sa imi faca grafice pentru diabet , la care sa pot adauga mentiunile legate de glicemii. Am instalat un demo aseara dar nu il gasesc prin calculator.
Incepe o noua saptamana si vreau sa incep sa fiu mai atenta cu glicemiile.In continuare merg foarte bine, de cand ne-am intors in oras. Fac destule hipoglicemii, pretul autocontrolului strict. In curand voi face o glicozilata pentru ca se apropie vremea de a merge la control.

Calculul carbohidratilor

 Pentru calcularea carbohidratilor exista tot felul de tabele, cu mici diferente intre ele. Este bine sa nu consumam , noi dibeticii , alimente pe a caror eticheta nu este trecut si numărul de carbohidrati si in general mancaruri despre care nu stim ce contin.

Cand nu stiu ce contine ceva mananc atat cat banuiesc eu că ar avea 10 ch pentru a putea controla mai usor variatiile glicemice ulterioare consumarii acelui aliment. Sau mananc cat poftesc si trag consecintele...

Un mare ajutor, aproape indispensabil, mai ales la inceputul vietii de diabetic este cantarul, unul bun, care sa nu se inchida pana pui mancarea pe taler si pana faci calculul. De cele mai multe ori calculez direct cand pun mancarea pe cantar. Pun intai farfuria goala, fac tara si apoi pun mancarea. Daca vreau sa mai pun inca un fel de mancare pe aceeasi farfurie si mi se pare greu de calculat dau inca o data tara si calculez de la 0.

Nu este o rusine sa folosim totdeauna cantarul si devine o obisnuinta foarte utila. Au fost cateva luni in care m-am certat cu el si de la atata aproximat si rotunjit oscilam intre hipo si hiperglicemii.

De asemenea cand am fost depistata , o pacienta din spital cu vechime mare in diabet tot se lua de mine ca imi cantaream si marul si toate cele. Dar dumneaei avea complicatii...Ei , acum as zice ca dupa un timp poti sa recunosti din ochi si la palma un mar de 100 g.

De multe ori ma amuz cand nimeresc din prima cantitatea pe care vreau sa o cantaresc. Iata un alt avantaj al diabetului : ajungi sa cantaresti si cu mana, glumesc. Oricum sunt mici momente dragute legate de cantaritul hranei.

In primele luni de diabet, eram la un moment dat la tara, intr-un sat si tocmai urma sa se termine bateria la cantar. Disperata am cautat la 25 km distanta, in tot orasul o baterie din aceea speciala. Tocmai cand ma descurajasem am zis hai sa intram in magazinasul acesta de electrice si am gasit. In primul an de diabet am fost ca un scolar constiincios si cuminte. Nu mancam dulciuri, cantaream, foloseam tabelele cu ch, faceam o ora de exercitiu fizic pe zi s.a.

Am inceput iata sa bat campii. Sa ma intorc la subiect.

Este bine ca din totalul de carbohidrati ai fiecarei mese doar 10-20% sa fie rapizi, care intra foarte repede in sange. Acestia ar putea fi un fruct. Eu prefer sa il mananc inainte de masa, mai bine zis primul pentru ca nu imi permit sa astept jumatate de ora si apoi sa mananc restul de mancare.

Numarul de carbohidrati din fructe poate fi foarte diferit de cel din tabele, in functie de soiul respectiv si mai ales de gradul de coacere. Uneori fructe necoapte sau insipide s-au comportat ca de 5 carbohidrati. Iarasi cand exista dubii, e bine sa fie doar 10 ch din fructul respectiv si sa se verifice glicemia dupa masa respectiva.

Sunt si legume care ies din cifrele tabelelor. Rosiile sunt considerate la liber, dar mie o rosie duulce de tara imi creste glicemia precum un fruct si cred ca sunt si unele rosii cu 10 ch la 100g.

Nu sunt deloc o consumatoare de telina si morcov crude, desi mi-as dori, dar ma deranjeaza faptul ca aceste doua radacinoase nu erau trecute la liber pe planul dietetic primit la iesirea din spital. Mai ales telina e forte bogata in fibre, incat numai pana o mesteci consumi mai mult decat iti aduce.

Si in ce priveste capitolul alimente la liber sau cantarite, interzise sau nu diabeticilor, sunt trenduri in lumea medicala. Este insa sigur faptul ca painea, orezul, cartoful, laptele, fructele dulci, cerelele si alte alimente bogate in carbohidrati trebuie cantarite.

Legat de calcularea carbohidratilor am in vedere cateva reguli dintre care enumar cateva:

- cantarul trebuie pus pe un plan drept pentru a nu da erori, desigur trebuie sa fie un cantar bun;

-painea trebuie cantarita proaspata, dupa aceea pierde din apa si are mai multi ch;

-painea trebuie totdeauna cantarita pentru ca are densitate foarte diferita, in functie de reteta folosita si amelioratori;

-cantareste alimentele inainte de a le praji (painea, cartofii);

-radacinoasele fierte au cam 10 ch la 100g, spre deosebire de starea cruda cand au mai putin. Pot fi scoase din ciorba si cantarite separat (eu le tai mai mare pentru a le pescui mai usor);

-alege fructe coapte ca sa fie ca in tabel;

-pastele fainoase sa fie bine bine fierte altfel dau erori mari de calcul (odata ramasese o pasta fusili fiarta in putina apa si dupa cateva ore era de cam de opt ori mai mare, o enormitate);

-mamaliga nu se potriveste niciodata cu tabelul, ar fi bine sa cantaresti malaiul crud si dupa ce fierbe o imparti in parti egale si calculezi sau cantaresti malaiul si apoi mamaliga fiarta si calculezi stiind cat malai ai pus in ea, prefer prima varianta;

-este bine sa ai retetele tale precise la prajituri si alte combinatii de materii prime, pentru a nu te chinui de fiecare data sa calculezi;

-pune la socoteala si carbohidratii ascunsi- sunt mezeluri care contin mult amidon, dextroza, zahar, soia,exista mustar si sosuri cu zahar si faina, muraturi care contin zahar, carne proaspata tocata la care s-a adaugat zahar, sarmale facute in casa cu suc de rosii din comert cu amidon si zahar, cu delicat plin de zahar, paine cu adaos de malt si zahar, iaurt cu adaos de amidon (agent de ingrosare natural), smantana ingrosata cu amidon sau faina. Amidonul e intalnit aproape in orice aliment preparat in fabrica, urmat de faina de soia si indulcitori naturali sau nu. Pune la socoteala, adica evita-le sau stii ca este zahar acolo;

-alimentele bogate in grasimi intarzie timpul de digestie si pun problema momentului injectiei de insulina rapida, inainte, in timpul sau dupa masa, imediat sau la ceva timp, impartirea dozei. Depinde si de glicemia prandiala, de efortul fizic facut sau care urmeaza;

-fibrele. daca depasesc 5g la 100g se pot scade din numarul de carbohidrati, daca nu a facut-o deja producatorul;

-la mine laptele merge bine la calcul daca ii dau 7ch/100ml;

-ciorba poate contine ceva carbohidrati, e cazul sa fie retete fixe (ciorba pe care o prepar eu are 20 ch la 500ml)

-e bine sa se tina un jurnal al alimentelor consumate, al glicemiilor si al dozelor de insulina pentru a vedea care au fost reactiile glicemice dupa anumite alimente si a sti pe viitor cum sa ajustam dozele( aici e lenea mea cea mai mare, urasc asta);

-legumele fierte isi cam dubleaza numarul de carbohidrati, si cele la liber, 5 ch devin 10...

-fasolea e bine sa fie nebatuta, bobe, altfel trebuie calculata altfel;

-este bine sa se verifice calculul facut si sa nu uitam sa mancam totul sau sa substituim cu alt aliment cu acelasi numar de carbohidrati;

-daca se intampla sa survina in timpul mesei o hipoglicemie severa consum carbohidrati rapizi si astept pana isi revine glicemia pentru a manca alimente fara carbohidrati;

-pentru tratarea hipoglicemiei preferam glucoza in timpul sarcinii, din aceea tableta, pentru ca puteam controla foarte exact efectul asupra glicemiei. O patratica mica avea 2,5 carbohidrati, imi crestea glicemia cu 10mg/dl. La o glicemie de 40mg/dl trebuia sa iau 16 patratele, mai greu era cu mestecatul , ca dura, de aceea am renuntat pana la urma la ea. Acum as prefera-o pentru hipoglicemii nepericuloase, pentru mici finisaje. Mai are avantajul ca intra cel mai repede in sange.

Am observat ca daca in cadrul unei mese proteinele, lipidele si glucidele au proportia ideala, scade riscul de hipo hiper, lucrurile se armonizeaza,timpul de digestie al hranei cu actiunea insulinei. Inca nu mi-am batut capul sa calculez si proportiile dintre acestea... si nu cred ca o voi face, poate doar sa imi intocmesc la rece niste meniuri, combinatii gandite bine si apoi testate in timp.

Acasa daca comasenii mei vorbesc, calculez cu glas tare si ii antrenez si pe ei la calcule, iar daca cineva ma solicita prefer sa calculez de la inceput decat sa gresesc. In oras calculez in gand.

Daca ma aflu intr-o situatie cand nu pot folosi cantarul aproximez si prefer alimentele mai sarace in carbohidrati, fac insulina mai putina, iar apoi urmaresc glicemia pentru o eventuala corectie.

Regula de trei simpla este lectia de matematica pe care trebuie sa o stie bine orice diabetic.De ex:

10 ch............20g paine

40 ch.............x

x=20*40/10=80g paine

Trebuie sa calculam numarul de carbohidrati pe care dorim sa ii mancam la masa respectiva si sa respectam proportia intre cei rapizi si cei complecsi. Daca consumam doar carbohidrati rapizi glicemia va creste foarte mult si vom sta pe valori foarte mari pana insulina rapida isi va atinge varful si va rezolva situatia. Pot aparea dupa aceea si hipoglicemii, mai ales daca efectuam efort fizic.

Daca consumam doar carbohidrati lenti, mai ales in amestecuri greu digerabile creste riscul de hipoglicemie prin faptul ca insulina va intra mai repede in actiune decat carbohidratii respectivi in sange.

Cred ca este o diferenta intre carbohidrati complecsi si amestecuri greu digerabile, intre painea integrala de ex si strudelul cu branza. Carbohidratii din painea integrala vor intra treptat, mai lent in sange, strudelul cu branza va sta mult in tubul digestiv si va da un buuum hiperglicemic peste aproximativ sase ore de la ingerare. Pizza este un alt aliment care da probleme, intra vreo 20% la inceput si da o crestere brusca dupa cateva ore, depinde de reteta .

Daca folosim tabelele si cantarul si calculam corect, glicemiile vor merge destul de bine, zic destul, pentru ca mie imi creaza probleme, oricat de bine as calcula numarul de carbohidrati , faptul ca nu pot sti totdeauna timpul de digestie al amestecurilor de alimente.

Lucrurile sunt foarte coplexe la capitolul timp de digestie al combinatiilor de alimente. Am observat ca totusi cantitatile foarte mici de hrana se digera mai repede.

Daca mananc 30g de prajitura bogata in grasimi pe stomacul gol va creste mai repede glicemia (in trei sferturi de ora sa zicem) decat daca a fost mancata la masa dupa ce am consumat si alte alimente grase sau bogate in proteine animale.(va ajunge in sange dupa mai multe ore in acest caz).

Uneori se pune problema daca nu ar trebui calculati si carbohidratii furnizati de ...proteine, da, sau chiar lipide. Se presupune ca o parte din proteine, 50% sunt transformate in glucide de catre organism. Am citit de curand un articol in care se pune foarte mult sub semnul intrebarii acest lucru, mentionandu-se ca aceasta depinde mult de gradul de insulinizare al organismului. Se mai specifica faptul ca glucoza rezultata din proteine s-ar stoca in ficat si ar trece in circuit foarte lent, chiar si in 24 ore.

Chiar si asa se stie sigur ca un aport  mare de proteine animale duce la un necesar mai mare de insulina, pur si simplu.

Cred ca este cel mai bine sa fie un echilibru intre principiile alimentare, sa mancam variat si sanatos pentru ca organismul cu diabet are nevoie de un aport sporit de viatamine. Diabetul este un mare consumator de vitamine si un mare producator de radicali liberi.

Cei care mai au inca ceva celule beta este bine sa le protejeze, consumand si suficiente proteine, nu in exces, de care pancreasul suferind are nevoie. Se stie ca proteinele au rol in organogeneza.

 Cam atat despre calcule de carbohidrati. Simt ca am omis multe lucruri , dar voi reveni cu completari daca este cazul. Am si batut campii destul, dar de diabet nu m-am departat.

Sarcina cu diabet tip 1

Femeile care au tipul unu de diabet pot avea si ele copii sanatosi. Este important sa se mentina glicemii bune astfel ca hemoglobina glicozilata sau glicata sa fie sub 6,5 inainte de conceptie, chiar cu 6 luni inainte si sub 6 in timpul sarcinii. Au fost mame care au nascut copii sanatosi chiar si cu glicate mari si foarte mari, insa e mai bine sa nu riscam.
Hemoglobina glicozilata este o analiza care indica media glicemiilor din ultimele 2-3 luni. La omul sanatos valoarea acesteia este sub 6, mai precis undeva pana in 5,6,mai sus de aceasta valoare fiind o stare de prediabet sau alt dezechilibru din organism.
Glicozilata nu indica totusi un bun control al diabetului, decat daca nu au fost prezente hipoglicemii dese care au mascat prezenta hiperglicemiilor, dand o medie buna.
Este bine ca inca dinainte de sarcina sa fie depistate si tratate eventualele complicatii diabetice.Este bine ca acestea sa nu existe, insa e posibila ducerea unei sarcini atata timp cat se mentine functia renala. Banuiesc ca este foarte riscant...De aceea medicii recomanda conceperea copiilor in primii zece ani de diabet, probabil pentru ca de obicei dupa aceea pot sa apara complicatiile mai mari daca au fost dezechilibre glicemice indelungate.
Banuiesc ca aici se incadreaza cu greu fetitele care au de mici aceasta boala...
In timpul sarcinii a tebuit sa am glicemii preprandiale, inainte de masa, sub 100, intre 65 si 95 si sub 130 oricand dupa masa. Un adevarat chin...Tot timpul le pazeam si mai ales trebuia sa evit hipoglicemia , mai ales ca din start auzisem de experienta unei mame careia i-a murit copilasul in pantece cu cateva zile inainte de nastere datorita unei hipoglicemii grave nocturne. Femeia respectiva isi lua doar de 3 ori pe zi glicemia.Dupa aceea la a doua sarcina si-a cumparat CGM, sistem de monitorizare continua a glucozei si a nascut cu bine o fetita sanatoasa. Cred ca este suficient si sa faci suficiente teste.
 Nu trebuie sa fim pesimiste insa e bine sa stim ca hipoglicemiile foarte grave afecteaza negativ fatul . Probabil cele sub 30...Cel mai greu a fost faptul ca pe intreaga perioada a sarcinii nu mai simteam simptomele hipoglicemiei si ma trezeam cu 47 fara sa simt mai nimic.Simteam daca eram atenta o usoara vibratie prin muschii bratelor si ma balbaiam. De aceea imi testam preventiv glicemia la 70 min dupa injectie si o urmaream din aproape in aproape pentru a surprinde punctul cand incepe sa scada sau sa creasca semnificativ. Cand fatul a inceput sa se miste in pantece totdeauna se ghemuia intr-un anume fel can aveam hipoglicemie, de asemenea aveam usoare dureri de burtica.
Hipoglicemiile erau neasteptate, uneori cu totul fara o regula anume, legate probabil de modificarile din organism. Au fost predominante, extrem de dese intre saptamanile 8-24. Dupa aceea a aparut rezistenta la insulina specifica sarcinii, datorata dezvoltarii placentei. Placenta secreta hormoni care contracareaza actiunea insulinei si pe masura ce se dezvolta, rezistenta la insulina creste, implicit trebuie ajustate dozele de insulina.
La inceputul sarcinii eram pe premixata, humalog mix 25 si a trebuit sa trec pe schema cu insulina bazala si  rapida. Aveam glicozilata 6,9. Vreo zece zile am avut glicemii mari pana organismul meu s-a obisnuit cu noile insuline.Ma chinuia teribil gandul ca ar putea afecta dezvoltarea embrionului, mai ales ca domnul profesor ii tot zicea doctorului meu la vizite "oare nu este acum organogeneza?" si insista sa imi dea o doza mai mare de insulina. la limita hipoglicemiei.
In primul trimestru de sarcina este cel mai important sa se evite hiperglicemiile pentru ca atuci are loc organogeneza si pot aparea malformatii. Fiecare unitate in plus la glicozilata creste cu niste procente riscul de malformatii la prunc. Riscurile sunt totusi semnificative dupa valoarea de 8 a glicozilatei.
Dupa primul trimestru de sarcina glicemiile mari repetate predispun, as zice ca garanteaza, aparitia macrosomiei la fat, adica o greutate mare a pruncului la nastere si implicit riscul de cezariana. De asemenea pe fondul dezechilibrului glicemic placenta imbatraneste mai repede reducand aportul de oxigen la fat. De aceea este bine sa se monitorizeze starea placentei in ultimele saptamani de sarcina, mai ales daca nu s-a reusit mentinerea glicemiilor in tintele stabilite..Hiperglicemiile cresc riscul de preeclampsie si de alte complicatii la mama.
De asemenea glicemiile mari din ultima parte a sarcinii,cresc semnificativ riscul ca pruncul sa aiba hipoglicemie majora la nastere, mai ales daca este un travaliu lung. De aceea mai ales la mamele diabetice trebuie testata glicemia copilului imediat dupa nastere.
Baietelul meu a avut glicemia 78 cand s-a nascut. A venit pe lume la 36 de saptamani fara trei  zile, s-a nascut natural fara nici o medicatie si a avut 3200g.
 .A stat trei zile la incubator pentru ca a avut niste tulburari respiratorii. De obicei in saptamana 38 plamanii copilului se dezvolta complet, sunt protejati de surfactati sau cum se numesc, am uitat., insa cand mama are diabet acest lucru am citit ca se intampla in saptamana 39.
Am mancat multe cruditati, fructe multe multe. Le acordam 30 de ch la masa de pranz si cate 10-20 ch la celelalte mese.
A trebuit sa fac multe teste mai ales cand aveam hipoglicemii sau pentru a ajusta dozele dupa luna a sasea.In greutate am luat de nevoie mai mult, pentru ca eram subponderala la inceput, 49 kg. Cred ca la sfarsit aveam vreo 70, mi s-a stricat cantarul. Dupa nastere am avut sigur 64 si acum am ramas cu 57-58 la care tin foarte mult sa ramana asa.
La inceputul sarcinii aveam 7 u de lantus dimineata si 4,5- 4- 4u Novorapid la mese pentru 50, 80, 80 ch. Trebuia sa mananc 100 ch la mesele pricipale dar nu puteam, eu fiind obisnuita cu 160 ch pe toata ziua. Cu tot cu tratatiile hipoglicemiilor depaseam 250 ch pe zi. Glicemiile le tratam cu tablete de glucoza.
Spre sfarsitul sarcinii am ajuns la 6-8-8u rapida si 15 u bazala, cu aceeasi ch. Din saptamana a 24-a au plecat hipoglicemiile si a venit rezistenta la insulina,, semn ca lucrurile mergeau bine cu placenta. Trebuia sa cresc insulina bazala cam cu o unitate la 10 zile. Trebuia sa tatonez dozele din aproape in aproape. Atunci am avut destule glicemii mai marute 160, chiar 200, de teama hipoglicemiilor de care de abia scapasem.Astfel ultima glicozilata a fost 6,1 nu mai stiu daca a mai fost si un 6,7. Trebuia sa fac glicozilata in fiecare luna, in ultima nu am mai apucat pentru ca am nascut.
Multumesc tuturor care m-au sprijinit pe intreaga perioada a sarcinii, sotului, mamei mele, medicilor, prietenilor si tuturor care s-au si rugat pentru mine.A fost greu si frumos. A meritat. Nu vreau sa sperii pe nimeni.
Dupa nastere, care a fost usoara, dozele de insulina au revenit exact la cele dinainte de sarcina, cam dupa doua zile de la nastere.
 Se zice ca dupa nastere aproape ca nici nu mai ai nevoie de insulina vreo 2-3 zile , insa la mine nu a fost asa probabil pentru ca nu am depus mult efort la travaliu. 
Tot asa, am tatonat dozele, am lasat intentionat glicemii mai mari pentru a nu risca, am facut apoi media dozelor dinainte si de la sfarsitul sarcinii, au aparut usoare hipoglicemii si m-am intors la dozele initiale.
 Nu stiu exact de ce dar am mai marit apoi, lunile urmatoare de la nastere, dozele la bazala, astfel ca acum am 10 u de lantus. Cred ca este din cauza sedentarismului si a consumului mai ridicat de proteine animale.
Cam atat despre experienta mea cu sarcina si diabetul. Mai mentionez ca in ziua cand am nascut nu am facut nici o insulina, pentru ca intrasem in travaliu din ziua precedenta. Dupa nastere mi-a crescut la 170 glicemia apoi in orele urmatoare a juns la 80 parca fara  injectie de insulina. Asta e tot.

Se intampla lucruri curioase

Vroiam sa scriu o postare despre carbohidratii ascunsi, dar voi amana pentru ca astazi s-au intamplat lucruri curioase despre care trebuie sa scriu. Scriu cam greu pentru ca m-am  umplut de emotie cand am vazut ca am si eu doua comentarii. Mi s-a facut pielea de gaina si asa a ramas.Va imbratisez cu drag si va doresc sa faceti cu bine fata situatiilor de viata pe care vi le creaza diabetul.
De la inceput m-am simtit responsabila de ceea ce scriu si am avut chiar teama de a nu da un exemplu prost , in sensul ca  fac multe cascadorii cu diabetul meu si sunt propriul meu cobai.
Glicemiile mele sunt asa de bucuroase ca au venit in Bucuresti incat isi fac putin de cap.Astazi am scazut cu o unitate doza de lantus fata de ieri si de toate zilele anului acesta. Si au inceput lucrurile curioase:
Dimineata am avut glicemia 117,  am facut injectiile, am mancat carbohidratii obisnuiti. La ora 10:15 am avut 139 glicemia, la ora 11 a fost 113, la ora 12 era 100 si asa a ramas pana la masa de pranz si aceasta fara sa mai mananc ceva printre mese. Valori minunate dupa monstruozitatile de glicemii pe care le-am avut la tara.
Mi-am luat masa de pranz cu insulina de rigoare. La ora 15:20 glicemia era 129, la ora 16:11 era 87, la 16:51  a fost 62. Am mancat 10 ch rapizi, doua bombonele. Dupa 20 minute era 47 si dai cu dulce. A urcat la 98, iar la ora 18:26 era 322. I-am facut corectie 3,5 u Novorapid si am mancat omleta cu 40 ch paine si o nectarina. Nu am mai consumat toti ch pentru masa de seara pentru ca nu am vrut sa am valori astronomice.
Dupa 80 minute era 59 si am intrat putin in panica stiind ca va scadea foarte rapid in continuare. Am luat dulce, zeama de compot de prune neindulcit caruia i-am adaugat zaharul necesar pe moment. Am luat iar test dupa 8 minute: 46 am mai luat aceeasi tratatie, nici nu am mai cantarit dar au fost in total cel putin 50 ch. La inceput nu gaseam nici zaharul, cred ca il folosise sotul la ceva. Puiul meu era nelinistit ca de obicei cand am valori asa de mici si se uita ingrijorat la mine din bratele sotului .Dupa toata tona asta de zahar am ajuns la 74, dupa 40 min tot 74, la ora 0 era 78, iar la ora 1 a fost 75. Nu am avut reactia hiperglicemianta de dupa hipoglicemie
  Imi iau foarte multe teste , de ce... acesta va fi subiectul altei postari.
Mi s-au mai intamplat si in alte dati lucruri iesite din comun.De exemplu, in primavara, tocmai plecase sotul meu la tara lui. Mi-am facut rutina de dimineata si dupa nici o ora aveam 78 parca, am luat dulce stiind ca va scadea si aveam de iesit si cu bebe in marsupiu pana peste strada. As fi vrut o glicemie macar de 120  pentru asta. Si am luat la dulce in continuu... pana la pranz cand au venit parintii mei la mine la insistentele mele. Mi se facuse teama. Nici nu am mai facut insulina rapida la pranz, am mancat si glicemiile au fost bune in continuare,  pana undeva spre seara cand au inceput sa arate ca am diabet. Imi pare rau ca nu imi amintesc ce am facut a doua zi in privinta lantusului. Stiu doar ca a durat vreo doua zile modificarea glicemiilor in bine.
Dupa un timp am avut o mare suparare dupa care am inceput sa am la diabetul meu si valori peste 300...Inainte de aceasta 280 era o rara exceptie...
As pune lucrurile acestea pe seama unei remisii. Dar totusi, dupa doi ani de diabet... Si cate celule beta mai am eu ca sa scada asa? Aceasta  pentru ca ma vaitam ieri ca mi-au murit celulele beta. Imi voi face cand voi putea un peptid c ca sa vad .Si o glicozilata pentru ca nu am mai facut de mult timp. Ma astept sa fie vreo 9 dupa dezastrul din ultima vreme.Ultima oara am avut glicozilata 6,9, prin primavara.
Un alt lucru interesant pe care l-am patit a fost in primul an de diabet cand dupa ce am venit de la tara, in octombrie, m-am gandit sa mai mananc si alte fructe in afara de mere, de care ma plictisisem.Am luat de la piata niste pere, desi ma gandeam ca unii le interzic diabeticilor ca fiind foarte dulci. Pentru ca merg pe principiul ca nu imi este nimic interzis daca cantaresc si nu exagerez cantitativ, am trecut la fapte si am inceput sa mananc pere cantarite. Niste pere duuulci cantarite, cum au fost numai in anul acela. Si surpriza mare: de unde ca aveam 180 glicemia  dupa masa ,de obicei, acum  aveam 125. Bucuria aceasta a durat vreo luna de zile dupa care nu mai stiu de ce nu am mai gasit pere. Si imediat dupa au crescut iar glicemiile postprandiale, ceea ce era un chin pentru ca eram atunci pe premixata si nu puteam face corectie decat cu stepperul.
Intre timp ma documentasem despre pere de pe internet si am gasit ca regleaza hormonii din corpul nostru, ne ajuta sa eliminam stresul, ne fac mai inteligenti , sunt pline de minerale si in toate acestea are un rol important coaja lor consumata cruda. Asa ca am mancat pere integrale. Cand eram mica nu mancam si coaja perelor.
Dupa un timp am gasit iarasi pere si am fost foarte curioasa daca se va intampla acelasi lucru. Si iarasi au scazut glicemiile si a fost tare bine, bucurie care a durat pana a venit primavara si s-au terminat perele.Glicemiile au mers bine cu pere de sezon, cele aduse din strainatate nu m-au ajutat.Vreau sa verific si anul acesta impactul perelor asupra glicemiilor mele.Am incercat si acum la tara, a functionat insa doar cateva zile..A fost stresul prea mare cred si se stie ca stresul anuleaza efectele oricarui tratament pentru diabet. Hormonii de stres dau o mare rezistenta la insulina.
Ori s-ar putea sa fi fost altfel pentru ca nu erau bine coapte precum acelea aduse din strainatate. Sunt tare curioasa daca chiar ajuta perele, si mai ales daca alti diabetici simt vreun efect pozitiv dupa ce le cosuma.Voi incerca cat de curand sa vad ce se intampla daca consum pere coapte (crude). Mentionez ca nu am intrerupt niciodata terapia cu insulina .
A fost interesanta si situatia cu pesto.Urma sa fie ziua mea de nastere si il invitasem la noi pe fratele meu. Ma straduiam sa pregatesc ceva deosebit la masa. Am cumparat si niste pesto pe care in cele din urma nu l-am folosit. Nu mai mancasem niciodata pesto si din curiozitate am deschis borcanelul si am gustat un pic. Dupa aceea am citit pe borcan ca trebuie consumat in trei zile de la deschiderea capacului. Cum a fost destul de scump, iar sotului meu nu prea ii placea pesto, am mancat din el la fiecare masa, vreo doua linguri. Si aveam glicemiile de 125 dupa masa, Nu intelegeam de ce. Ce am facut, ce am mancat, ce a fost nou in viata mea. Dupa ce m-am tot gandit mi-am amintit ca am consumat pesto.
M-am uitat pe internet la busuioc si am gasit ca... regleaza hormonii de stres, mai precis regleaza cortisolul din organism. Am citit apoi despre cortisol si am vazut ce impact are asupra glicemiei.Din pacate nu am putut sa ma bucur mai mult de ajutorul busuiocului pentru ca aceasta planta poate provoca avort iar eu eram tot timpul in asteptarea unui copil. La fel nu am mai putut sa iau nici castravete amar care m-a ajutat intr-o periada sa am glicemii bune. Din pacate multe din remediile naturiste care completeaza cu succes terapia cu insulina au si proprietati avortive.
Am mai incercat sa consum pesto dupa nastere insa puiului meu nu i-a placut aroma si m-am speriat foarte tare cand a refuzat sa pape la san intr-o seara dupa ce consumasem cateva zile pasta de busuioc.
 Cam atata despre lucruri curioase. Ramane de vazut cat lantus sa fac de dimineata. Cred ca voi mai scadea o unitate, sa ajung la 8u. Banuiesc ca e o situatie temporara, dar cine stie, poate ca ma fac bine de diabet...Glumesc, dar sper sa fie asa. Intuiesc ca exista si leacul diabetului de tip unu prin vreo coaja de para sau poate in nanotehnologie...
Vreau sa controlez bine glicemiile pentru ca as mai vrea un copil si pentru ca nu vreau complicatii.

Problema acelor de pen

 Nu am mai scris de ceva timp. M-am framantat daca sa mai scriu. In cele din urma am uitat si parola. Apoi am avut glicemii mari mult timp datorita unor probleme de familie si iata m-am hotarat sa scriu din nou. Nici macar nu stiu daca va citi vreodata cineva ceva de pe aici, dar aceasta nu conteaza. Tocmai m-am intors din vacanta , la tara, cu peripetii care mi-au urcat glicemiile pana la 498, asta ca sa nu fie chiar 500. Am gustat si din astfel de valori pe care nu le-am mai avut vreodata sau nu stiu eu.
M-am tot gandit la blog , la denumirea pe care i-am dat-o si  nu m-am regasit, pentru ca ma aflam pe cel mai sigur drum spre complicatii.
Am revenit azi in oras si glicemiile s-au bucurat asa de tare incat au tot fost hipoglicemii: 38, 47, 61 si hiperglicemiile de rigoare: 320, 200. Se pare ca am diabet ca la carte. Probabil au pierit si ultimele celule beta. Nu sunt trista, ma bucur ca am inceput sa fiu totusi sensibila la insulina. Cand eram la tara nu isi faceau efect corectiile, mi se termina fiola de Novorapid intr-o saptamana, iar in mod normal ar fi tinut 300: 15 u pe zi=20 zile.
Ei si acum sa revin la oile noaste, adica la acele de pen. Problema este ca primesc, ca orice diabetic care face insulina, prea putine: un ac pentru o fiola de insulina. In practica inseamna un ac pentru cel putin 60 de intepaturi, iar daca numar si corectiile , vreo100. Mai cersesc de la farmacie si mai primesc cateva in plus.
A doua problema este ca nu se gasesc de vanzare, decat exceptional la un pret nesimtit, in jur de 1 leu bucata. Nu am cumparat niciodata. Doar o data am gasit, de fapt au zis ca ar putea sa aduca, si ar fi costat 1 leu...
Am cautat pe net despre acele Pic, din acestea primesc pe reteta. Aceste ace nu se vand, sunt distribuite gratuit, pe baza de reteta.
A treia problema este ca locul meu preferat pentru injectia de Novorapid este in grasimea de pe burta, adica in cele doua portiuni de 3/3 cm care s-au tabacit de la acele tocite. In alte zone ale corpului mi se absoarbe insulina prea lent si am hiperglicemii.
Pe prospectul pen-ului se recomanda ca acul sa fie schimbat la fiecare injectie, M-as multumi si cu un ac la doua zile. Cand nu este tocit nu doare deloc.

Hipoglicemiile nocturne sau de ce injectez lantusul dimineata

Hipoglicemiile nocturne sunt periculoase pentru că nu pot fi uşor depistate şi tratate .Pot duce astfel, după gravitatea lor, la hiperglicemii matinale sau ,şi mai grav, la pierderea cunoştinţei.

Hipoglicemiile de noapte sunt cauzate, desigur, de un surplus de insulină. Trebuie luaţi în calcul toţi factorii care contribuie la producerea hipoglicemiilor de noapte:

-efortul fizic efectuat în ziua care a trecut;

-ora ultimei injecţii de insulină rapidă (dacă este după ora 20)-cu cât se face mai târziu creşte riscul de hipoglicemie de noapte. O soluţie ar fi ajustarea dozei la una mai mică cu cât ora e mai târzie, însă vom avea hiperglicemii mari până în miezul nopţii;

-indicele glicemic al ultimei mese;

-sarcina în primul trimestru;

-corecţiile făcute după ora 22;

- lantus injectat seara( va avea vârful dupa 2-4 ore de la injectare);

-lantus supradozat;

-alimentaţie vegetariană săracă în proteine în ziua respectivă ( organismul va compensa cu carbohidraţi lipsa proteinelor);

-diaree( au fost astfel eliminaţi carbohidraţii consumaţi);

-perioadă de remisie (pancreasul propriu produce dintr-odată ceva mai multă insulină, mai ales pe fondul relaxării din timpul somnului);

-relaxare după un stres intens, dacă s-au făcut ajustări de doze( se reduc hormonii de stres care împiedicau acţiunea insulinei);

-dacă vreo insulină din schema respectivului diabetic are vârful în toiul nopţii( de ex. insulină premixată prin componenta ei nph)-se recomandă gustare îninte de culcare dacă se observă că apar adesea hipoglicemii nocturne;

-glicemii prea mici la culcare, la mine sub 120;

-alăptare;

-relaţii sexuale noaptea;

-frig în camera unde se doarme (se ard mai multe calorii pentru reglajul termic al corpului);

-caldură prea multă in cameră (peste 30 grade) -insulina intră mai rapid;

-anumite medicamente sau plante care potenţează acţiunea insulinei;

-şi alţi factori cunoscuţi sau nu.

Acumularea mai multor factori de mai sus cresc pe măsură riscul hipoglicemiei nocturne.

Este bine ca ultima masă care necesită insulină rapidă să fie pănă în ora 20, oricum insulina rapidă să fie făcută până în ora 20.

Novorapidul acţionează 5 ore, ceea ce rămăne activ după miezul nopţii îşi măreşte acţiunea (la mine se dublează).Să zicem că ar rămăne 10 % activ din 5 unităţi, înmulţit cu doi dă o unitate. Mie mi-ar scădea cu 100mg/dl glicemia...

Dacă s-a făcut mult efort fizic în ziua respectivă (curăţenie în casă toată ziua, o partidă de tenis, fotbal , multă joacă cu alergătură în cazul copiilor) cred că este bine să se ia o gustare cu carbohidraţi complecşi înaite de culcare şi/sau să se verifice glicemia noaptea, pe la ora 1-2.

Dacă se face corecţie seara, se are in vedere când are vârful , înainte sau după miezul nopţii.

Cu cât sunt mai multe unităţi, cu atat rămâne mai multă insulină activă după ora 0.

Să dau un exemplu: Am glicemia 240 la ora 22:30. Am mancat la ora 19 şi am făcut 4 unităţi de Novorapid înainte de masă. Au trecut deci 3 ore de la masă, glicemia trebuia să fie mai bună. Mai am ceva insulină activă , oricum sub 30 % din cele 4 unităţi, care îmi va scădea glicemia poate cu 40 până în ora 0, da sau nu , depinde ce am mâncat la masă. Deci trebuie să corectez de fapt o glicemie de 200. Dacă fac corecţia în momentul acesta, la 22:30, această doză de insulină va avea vârful imediat după ora 0, deci va avea efect dublu decât în timpul zilei.Voi face o corecţie de o unitate care imi va scădea glicemia cu 100 după miezul nopţii.

De ce fac Lantusul dimineaţa? Ca să evit hipoglicemia de noapte datorată vărfului de acţiune al Lantusului, care, da, are un vărf la 2- 4 ore de la injectare.Nu mai zic ce ar fi dacă nimereşte acul într-un vas de sânge şi intră direct în acţiune...noaptea.

Când m-am internat în spital data trecută, pentru schimbarea schemei de insulină de la premixată la scema cu bazală şi rapidă ,aveam într-o noapte glicemia 325. M-am dus la asistenta de gardă pentru a cere o corecţie dar mi-a zis că o să îmi scadă de la Lantus. M-am mirat, pentru că citisem că insulina bazală are rolul de a menţine o glicemie stabilă. Cum ar fi putut să îmi scadă cu 200 ? Într-adevăr dimineaţa aveam o glicemie bună, 108.

Această întâmplare m-a pus pe gânduri în privinţa riscului de hipoglicemie majoră în timpul nopţii. Aşa că atunci când am fost întrebată a doua zi când prefer să îmi injectez Lantusul, am zis dimineaţa. Şi până în ziua de astăzi nu regret aceasta.

Mi-a plăcut ce a zis un profesor doctor de la spital că se pot obţine glicemii bune cu orice insulină şi completez şi eu, din punctul de vedere al diabeticului de rând, că unele necesită mai mult efort şi cheltuială pe teste. De exemplu, eu nu mă împac cu Levemir ca insulină bazală, care are o durată scurtă de acţiune 6-8 ore, deci necesită cel puţin două injecţii pe zi din punctul meu de vedere. Are şi el vârfurile lui , cu riscurile de hipoglicemie aferente. Inclusiv pe timpul nopţii la doza de seară.

Injectând Lantusul dimineaţa nu mai sunt expusă la hipoglicemii majore noaptea. Un alt avantaj este acela că îmi completeaza în mod foarte mulţumitor acţiunea rapidei. Ce rămâne nepus la punct de Novorapid completează Lantusul, astfel că vin la ora mesei cu o glicemie sub 100.

Menţionez că doza mea de Lantus nu reprezintă necesarul meu de insulină bazală. Este dozat astfel încât să completeze cu 20% acţiunea rapidei la mese. Acţiunea Lantusului are o pantă uşor descendentă după ce îşi atinge acel vârf de la 2-4 ore de la injecţie. Astfel până noaptea rămân cu atât Lanus cât îmi trebuie ca insulină bazală, fără a avea hipoglicemii de noapte.
Picul de lantus care a mai ramas activ isi mareste eficienta dupa miezul noptii si astfel ma acopera perfect pana dimineata. La nevoie, cum a fost la sfarsitul sarcinii sau daca ma trezesc la 5am si nu ma mai culc aplic o mica corectie cu rapida. Daca nu dorm glicemia creste si fara sa mananc ceva. Cam cu 20- 40mg/dl/ora, depinde.

Fiind ziua observ şi tratez hipoglicemia care apare uneori la 2-4 ore de la injecţia de Lantus.

Pentru a nu avea hipoglicemii nocurne periculoase trebuie mai ales să evităm să avem vârful de acţiune al vreunei insuline pe timpul nopţii. Nu sunt de neglijat nici factorii descrişi mai sus. Se va căuta dozarea corectă a insulinei şi ajustarea atentă a dozei în funcţie de situaţie. Ar fi un obicei foarte bun testarea glicemiei noaptea, pe la ora 1:30-2 dacă avem hipoglicemii nocturne frecvente şi la ora 3 dacă avem hiperglicemii nocturne, având tot timpul în vedere ajustarea corectă a dozei de insulină bazală, stabilirea corectă a orei injectării insulinei, structura şi ora ultimei mese şi dacă este necesară sau nu gustarea înainte de culcare. Hipoglicemiile nocturne se tratează ca orice hipoglicemie , cu carbohidraţi rapizi, nu foarte mulţi însă. doar câţi trebuie.