miercuri, 27 noiembrie 2013

Insulina Lantus

              Lantus este o insulina bazala care se poate administra o data pe zi, in orice moment al zilei, la aceeasi ora. Mai detaliat vezi aici.
            Este o insulina care imi place foarte mult cum lucreaza si nu as renunta la ea decat daca mi-ar trece diabetul sau daca as avea o pompa de insulina. Sper sa nu dispara de pe piata.
            Singura bataie de cap pe care mi-a dat-o a fost cand am nimerit cu acul intr-un vas mic de sange si am facut hipo 24 in cateva minute. Fiind o persoana slaba cred ca s-a intamplat pentru ca am introdus acul perpendicular si astfel a intrat mai adanc sau pur si simplu am nimerit sansa una la un milion-zic si eu, de a injecta direct in sange. Zic unii ca o persoana din doua mor daca dau de faza asta...Am mai nimerit de cateva ori asa dar nu a fost la fel de grav, am avut o hipoglicemie  moderata.
            Uneori mai ustura insa nu se compara cu usurimea Moldaminului sau a vreunui alt antibiotic injectat.
             Sunt foarte multumita de modul in care actioneaza si l-am folosit si in sarcina fara sa imi creeze probleme, dimpotriva.
            Lantusul este ca o pompa de insulina injectabila adica administreaza in fiecare moment cat trebuie, mai putin la sfarsitul perioadei de actiune , mai ales daca aceasta e la revarsatul zorilor pentru cine injecteaza dimineata.
            Eu prefer sa il injectez dimineata pentru ca mi se potriveste cel mai bine asa si nu am deloc hipoglicemii nocturne din cauza lui. Mai nou am descoperit ca imi merge si mai bine cu el daca il injectez dupa ora 10am pentru ca astfel ma trezesc cu o glicemie mai buna urmatoarea dimineata , dat fiind ca astfel am mai mult Lantus activ in orele matinale.Precizez ca eu nu necesit multa insulina noaptea.
            In timpul sarcinii era amuzant faptul ca nu reuseam sa obtin decat 75 sau 100 glicemia de dimineata cu o diferenta de o unitate de Lantus, niciodata 80. Cand am injectat de curand dupa 10am am reusit sa am si 80. De multe ori mi-as dori sa existe posibilitatea de a doza jumatati de unitate de Lantus fara a comite spargeri de alte device-uri. Ma multumesc insa si cu 1u finete, mai ales ca la un moment dat am primit Lantus Opticlick in loc de Solostar si avea gradatie la 2u ceea ce ma expunea la extreme. Pana la urma am comis o spargere. De fapt sotul. A spart penul preumplut Opticlick si l-a introdus in alt pen in care s-a potrivit, din fericire.
                Injectat dimineata am dupa 4 ore momentul in care incepe sa actioneze, moment care la mine este ca un varf de actiune, adica scade cam cu 100mg/dl glicemia si apoi din ce in ce mai putin, pentru ca noaptea sa ajunga exact cat imi trebuie pentru a veni dimineata cu glicemii bune fara hipoglicemii.
              Probabil persoanelor cu rezistenta mare la glicemie sau care au glicemii mari spre dimineata le este mai util sa injecteze Lantusul seara. Daca l-ar injecta dimineata le-ar trebui cantitati enorme de Lantus celor care fac cateva zeci de unitati seara, dublu probabil. Dupa parerea mea cred ca ar fi bine sa fie injectat  seara cu 4 ore inainte de a adormi pentru a prinde o eventuala hipoglicemie cand incepe Lantusul sa actioneze si de a consuma glucide dupa caz.
              Dimineata aproape orice ora e buna pentru injectare, dar mai ales 10-11, depinde de caz. Daca exista tendinta de hiperglicemie matinala nu este bine sa existe subinsulinizare datorita disparitiei efectului bazalei si atunci este de preferat ora 8am. Cred ca din acelasi motiv nu este bine sa fie o ora dupa pranz   Cred ca nimeni nu isi face Lantusul la pranz, plus ca va creste riscul de hipoglicemii nocturne, datorita faptului ca un Lantus facut dimineata sau ziua trebuie supradozat pentru a acoperi cu succes si perioada noaptii .
               Ura, iata  ce am gasit aici .
               Cam atat despre Lantus.
               
             

luni, 18 noiembrie 2013

Insulina in sarcina

              Indiferent de tipul de diabet al viitoarei mame pe timpul sarcinii se utilizeaza  insulina pentru scaderea glicemiei , se renunta de obicei la antidiabetice orale. Insulina pare sa fie cea mai sigura pe perioada sarcinii. Dar oare este asa?
              In primul rand fara un control glicemic bun, cat mai strict chiar, nu se poate vorbi de o evolutie sanatoasa a sarcinii. Fara insulina glicemiile nu ar putea sa fie mentinute deloc in limite normale la femeia cu diabet. Sunt putine cazurile cand doar prin dieta se pot mentine glicemii bune, si atunci e vorba de dibet gestational. Pe de alta parte sarcina nu e cea mai potrivita perioada pentru privarea de anumiti nutrienti care contin carbohidrati( fructe, leguminoase, lapte, etc)
               Pana si mamele sanatoase au glicemii un picut mai mari in ultima perioada a sarcinii, dupa saptamana 24, cand placenta se dezvolta tot mai mult si ajunge apoi la maturitate, contracarand prin hormonii pe care ii produce efectul insulinei endo sau exogene.
              La mamele fara diabet aceasta problema se rezolva printr-o secretie mai mare de insulina proprie. Unele femei chiar experimenteaza diabetul gestational care de multe ori trece dupa nastere, insa e posibil ca respectiva mama sa dezvolte diabet de tip2 pe viitor.
              La femeile diabetice se foloseste de obicei un tratament intensiv de insulina, adica cu insulina rapida la fiecare masa si insulina bazala o data sau de doua ori pe zi.
             Nu stiu pe ce criterii se decide pana la urma care insulina e sigura pe perioada sarcinii. Nu se pot face experimente direct pe femeile gravide. Se fac studii pe animalute si daca la ele nu apar malformatii si alte necazuri se considera ca e ok. De obicei FDA-ul este forul cu drept de cuvant in aceasta problema.( Food and Drug Administration), desi e din America iar noi suntem in Europa.
            In prezent doar insulina NPH si Levemirul sunt singurele insuline bazale aprobate in sarcina de catre FDA. Probabil ca rapidele sunt Humalogul, Novorapidul si Actrapid, dar nu stiu sigur. 
            Eram deja insarcinata cand mi s-a schimbat schema de insulina de la premixata, la intensiva cu Lantus si Novorapid. Perioada de acomodare cu noua schema plus emotiile legate de aparitia sarcinii au facut ca glicemiile sa nu fie cele mai bune, ceea ce mi-a marit si mai mult stresul stiind ca atunci are loc organogeneza. A fost bine in final, am un bebe sanatos si duuulce.
            Nestiind ca trebuie sa merg si la diabetologul meu dupa externarea din spital, am mers la data progamata anterior sarcinii, dupa vreo doua luni, astfel ca eu am facut Lantus tot primul trimestru fara sa am idee despre ce este aprobat sau nu in sarcina. Nici nu mi-am facut griji de genul asta, pentru ca mi-a fost prescris  stiind de aceasta profesorul universitar de diabet din spitalul respectiv.
            Cand am ajuns la control, imediat ce am spus ca am Novo si Lantus, mi s-a spus ca il schimbam pe Lantus cu Levemir  pentru ca   nu este aprobat in sarcina. Am ramas nedumerita ca pot exista si insuline neaprobate in sarcina.
           Acasa am rascolit internetul ca sa ma lamuresc cu aprobarile acestea. Ca sa vad ca o institutie din alta tara imi recomanda mie ce sa folosesc, nu ca ar gresi, dar de ce nu e si la noi un for de acest gen?
           Apoi am remarcat ca sunt niste clase, categorii, in care se incadreaza medicamentele in functie de cat de sigure sunt. Levemirul era clasa B desi a fost in clasa C si era plin netul de Levemir approved by FDa. Lantusul era clasa C.
           M-am pus apoi sa caut studii despre cele doua. Despre Levemir am gasit un studiu, sper sa gasesc linkul pe viitor, ca sa il atasez aici, in care se descria  ca a provocat malformatii extrem de grave la soricei....Intrebare cum s-a facut upgrade-ul la clasa B? cand prezenta malformatiilor la animalutele de laborator inseamna condamnare for ever la categoria C? Despre Lantus in schimb nu am gasit studii care sa descrie prezenta malformatiilor la fetusi de animalute. Iar pe forumuri din strainate am gasit mai multe mame care l-au folosit fara probleme in sarcina. De asemenea am gasit studii restranse care de asemenea au remarcat absenta malformatiilor la copii mamelor cu diabet tratate cu Lantus pe perioada sarcinii.
            Nu trag eu insami nici o concluzie, poate nu am cautat de ajuns, insa raman extrem de nedumerita cu inaintarea Levemirului in clasa B. Este de ajuns ca un singur studiu sa demonstreze aparitia malformatiilor ca sa nu am incredere.
            Partea buna a lucrurilor este ca placenta este o bariera extrem de riguroasa care nu lasa sa treaca insulina. Dar.... acest lucru se intampla doar atata timp cat glicemiile femeiii insarcinate sunt bune. Cu cat acestea devin mai mari cu atat placenta nu mai poate filtra toxinele, dar si insulina. De aici si riscul de imbatranire prematura a placentei la femeia gravida cu diabet si necesitatea monitorizarii atente in ultimele saptamani de sarcina. A mea nu a imbatranit pentru ca am avut glicemii bune.
           Chiar si asa e nevoie de cantitati mari de insulina pentru ca aceasta sa aiba efect teratogen. Peste 50u odata si atunci ajung cantitati foarte mici.
          Un alt mod prin care insulina exogena poate trece bariera placentei este  atunci cand se conjuga cu anticorpii antiinsulina. De aceea cred ca nu este bine sa se schimbe tipul de insulina utilizat tocmai in vremea sarcinii. Am gasit un studiu in care se observa ca acesti anticorpi apar de cele mai multe ori la introducerea unei insuline analog, si dispar cam dupa sase luni. Acesti anticorpi fac ca insulina sa aibe efectul intarziat si e nevoie chiar de doze mai mari pentru a-si face efectul. Deci e bine ca macar cu 6 luni inainte de sarcina sa se treaca pe schema care va fi folosita pe perioada acesteia.
                 Stiind aceasta m-a ingrijorat ca trebuia sa mai fac o schimbare, sa trec pe Levemir dupa ce experimentasem deja  glicemiile haotice legate de schimbarea schemei de insulina. Ce era interesant: ca initial Novorapidul parea sa nu actioneze deloc la mine, iar Lantusul da, fiind cel care echilibra cat de cat situatia dezastruoasa. A fost nevoie cam de trei saptamani ca sa pot ajunge la glicemiile dorite si nu era vorba de calcule gresite, ci pur si simplu nu actiona cum era de dorit.
                 Orice substanta straina orgnismului nostru poate avea un efect advers, deci si insulina exogena. 
                  In general totusi insulina este sigura in sarcina, mai ales pe fondul unor glicemii bune si pe o schema stabilita din timp inainte de aparitia sarcinii. Beneficiul folosirii ei este enorm, avand un rol indispensabil pentru evolutia buna a sarcinii.
                Insasi prezenta hiperglicemiilor este un factor  care poate genera malformatii la fat si complicatii la mama,  de aceea utilizarea insulinei este inca o data benefica pe timpul sarcinii. Sau macar un rau necesar:)
                
   
             
              

duminică, 10 noiembrie 2013

60 era 36!

                 De o saptamana m-am mutat pe glucometrul SD Check Code Free la care s-a potrivit cablul de date pe care speram sa il folosesc la Sd Check Gold. Pentru ca mai aveam vreo suta de teste Code Free am zis sa probez cum lucreaza softul de diabet .
          La un moment dat am simtit ca am hipoglicemie .Era doar 70(pe Codefree) si totusi ma simteam de mai putin . Am luat destul dulce si cand am verificat din nou: 60. Normal ar fi fost sa ma simt deja bine dar, ciudat vedeam deja negru...
                  Atunci am fost curioasa cat arata celalalt glucometru, Gold.
         36! Am luat  iar dulce, zahar si mi-am revenit destul de greu pentru ca sub 40 ma simt foarte prost dupa. Incepuse sa imi amorteasca si obrazul, ceea ce se intampla rar.
          Consider ca a fost o faza foarte periculoasa si ceea ce s-a intamplat m-a convins sa nu am nici eu incredere in Sd Check Code Free. Citisem pe net ca da valori eronate, diferite, decalate sau cum se mai pot numi. Dupa ce mi-am revenit mi-am luat glicemia pe Sd Check Gold si era 90. Nu aveam la indemana si Accu-Chek-ul ca sa vad ce zice si el. Am consumat si ultimul test Code Free:120. Cam mare diferenta.
          In Sd Check Gold am incredere pentru ca nu l-am prins cu minciuna. Nu mi s-a intamplat sa am hipo si sa nu imi arate. Cand vad negru e de acord si el ca e sub 40. La un moment dat l-am comparat cu Accu Chek si a fost chiar mai bun, in sensul ca a aratat aceeasi valoare cand am repetat testul, in timp ce Accu-chek a dat rezultate diferite la 1 minut distanta.
          In schimb de doua ori mi s-a dat peste cap ora si data de la SDCheck Gold. Posibil totusi sa fi umblat bebe la el sau sa-l fi lovit.
         Softul pentru date este simplut dar util. L-am descarcat  gratuit de pe un  site. Face cateva feluri de grafice, da procente de glicemii in target, sub si peste, pe categorii: inainte, dupa mese principale, zi lucratoare sau nu, s.a. Nu stiu daca totusi se merita cablul de date. Pentru suma respectiva, as putea introduce datele manual intr-un soft de statistica si adauga si mentiuni legate de  structura meselor, efort fizic.
         In ultima vreme sunt foarte ocupata asa ca ma voi multumi cu testarea pe glucometru si voi face in ianuarie o glicata. Iar cablul de date il voi returna in schimbul unor teste Gold.

luni, 4 noiembrie 2013

Viteza de actiune a insulinei

                   Numesc astfel rapiditatea cu care o insulina scade glcemia la nivelul scontat.
                  Viteza de actiune a unei insuline depinde in primul rand de tipul acesteia, de structura ei, pe ce principiu se bazeaza. In cazul insulinelor bazale actiunea acestora este foarte mult incetinita si distribuita cat mai egal  de-a lungul perioadei de actiune. De exemplu, Lantusul se bazeaza pe diferenta dintre ph-ul sau si cel al organismului nostru. 
                   Dar pentru ca vorbim de viteza , insulina rapida este cea vizata mai mult. Nu toate insulinele rapide actioneaza la fel de repede. De fapt doar analogii sunt numiti propriu zis insuline cu actiune rapida, celelalte fiind numite insuline cu actiune scurta.
               Deci NovoRapidul este una dintre insulinele vitezomane, ceea ce am si visat sa am pe vremea cu premixata...
               Este o diferenta intre timpul in care intra o insulina in sistem si momentul in care incepe sa scada simtit glicemia.
               Viteza standard este redata in prospectul insulinelor. Apoi depinde de organismul fiecaruia si in al treilea rand intervin anumiti factori de moment care faciliteaza sau impiedica viteza de actiune a insulinei.
             Iata cativa factori care grabesc viteza de actiune a insulinei rapide:

  • incepnd cu momentul injectarii: daca am facut lucrul acesta intramuscular. Se intampla mai ales la copii si persoane subponderale sau normoponderale mai ales daca nu se executa corect pliul la injectare sau daca ne aflam la periferia unei zone recomandate injectarii de insulina.
  •  conteaza zona in care e injectata insulina rapida . Cel mai repede se absoarbe cand e administrata in grasimea de pe abdomen
  • actiunea anumitor medicamente care maresc sensibilitatea la insulina
  • daca frecam locul injectiei insulina intra prea repede in actiune, nu este recomandat sa facem asta. Banuiesc ca nici alcool nu e bine sa fie pe piele. Cine se dezinfecteaza cu alcool cred ca este bine sa astepte evaporarea completa a acestuia pana injecteaza.
  • antrenarea in efort fizic a zonei in care s-a facut injectia de insulina
  • caldura, efortul fizic facut la cald
  • hidratarea intensa dupa o stare de dezhidratare
  • cantitatea de insulina injectata. 0,5u vor intra mult mai lent dect 2u. La mine 4u este doza optima pentru o masa de 80CH. Daca injectez 5u pentru 100CH deja va intra foarte foarte repede astfel ca pot consuma 30CH rapizi la inceputul mesei fara sa dureze mult hiperglicemia sau nu creste peste normal.( exceptand situatiile de stres si alte cele). Daca as manca la o masa sa zicem 160CH ceea ce oricum e enorm, dar sa zicem ,nu as putea injecta 8u de insulina pentru ca as muri. Mi-ar intra mult mai repede decat glucidele ingerate. Nici macar daca e vorba de o corectie nu indraznesc 8u, prefer sa mananc mai putini carbohidrati la masa respectiva astfel ca impreuna cu corectia sa nu depasesc 6u, daca glicemia este peste 300. Cred ca fiecare diabetic are un anumit numar de unitati peste care are probleme daca il depaseste, intrand prea repede. Depinde de greutatea corporala, rezistenta la insulina si alti factori.(anumite medicamente, nivelul zilnic de stres , s.a.)
  • cresterea sensibilitatii la insulina din motive necunoscute-organismul nostru este intr-o continua miscare si ne surprinde adeseori
  • alti factori
 Factori care incetinesc viteza de actiune a insulinei sunt:

  • consumul marit de alimente grase, care pot da o rezistenta temporara la insulina
  • rezistenta la insulina specifica diabetului tip 2
  • rezistenta la insulina  provocata de stres prin actiunea unor hormoni ce se opun actiunii insulinei
  • rezistenta la insulina specifica orelor de dimineata.Nu stiu la altii cum este dar dimineata si rapida imi intra mai greu in actiune si lucreaza mai lent astfel ca dupa un mic dejun luat la 8:30-9 de abia pe la 12 am efectul scontat si atunci cumulat cu Lantusul care intra in actiune 
  • orice rezistenta la insulina
  • actiunea anticorpilor antiinsulina provoaca o incetinire considerabila a vitezei de actiune a insulinei
  • injectarea insulinei la nivelul epidermei. Se formeaza o bobita sub piele. Cand se intampla asa frec usor locul.
  • dezhidratarea intensa
  • actiunea anumitor medicamente
  • o cantitate infima de insulina administrata
  • alti factori
        Viteza de actiune a insulinei nu este in sine nici buna nici rea glicemiile conteaza. Ideal este totusi  ca varful de actiune sa se incadreze in perioada precizata in prospectul insulinei sau macar sa fie predictibil.
         Este important ca viteza de actiune a insulinei sa se armonizeze cu viteza cu care intra in sistem carbohidratii ingerati la masa, pentru a nu avea hipo sau hiperglicemie.
        
         
                    

Glicemiile de noapte

              Iata-ma din nou pe blog. In ultima vreme m-am odihnit la maxim. Asa ca nu am mai reusit sa scriu, singurul moment in care pot sa fac asta este noaptea cand doarme copilasul. S-a trezit.
           Revin.Pe de alta parte am avut un dezinteres maxim fata de diabet, desi as fi vrut sa nu fie asa. A fost ca si cum am obosit de el. Si nu vreau sa recunosc niciodata asta. Cand se intampla pur si simplu e neglijat iar eu am iluzia temporara ca mi-e bine fara el. Pana cand ma storc glicemiile urate. Bine macar ca obisnuinta de a le tine sub control mai lucreaza si in astfel de momente aducand un aport de ceva glicemii mai bune.
          In acest rastimp am experimentat problema glicemiilor de noapte scapate si ele de sub control. 
         De ce? Pentru ca mi-am luat masa de seara tarziu, spre ora 21 si am avut in sistem alimente care s-au digerat noaptea marindu-mi glicemia. Nu m-am putut trezi sa ma testez , asa ca m-am tot trezit pe la ora 5am cu 190, 160...In consecinta si somnul a fost neodihnitor, cu vise de plumb tip cosmar.
         Glicemiile bune de noapte mi se par un aspect foarte important al autocontrolului pentru ca e vorba de 7-8 ore sau cat doarme fiecare cu glicemii care ar putea fi bune. Ar fi o pondere de 33% la valoarea glicatei. Deci ar avea  cam 33% rol in reducerea complicatiilor diabetului...
         Daca ziua mai scapa glicemiile de sub control , niste glicemii bune de noapte pot echilibra lucrurile, daca au valori normale.
         Am observat ca dupa o noapte cu glicemii bune, si cele de zi au sanse mai mari sa fie bune, mai bine zis au un start bun, de ce:

  • pentru ca una este a iei masa de dimineata cu un start de 130 alta e sa ai 90. Glicemiile postprandiale vor fi mult mai bune, mai ales ca dimineata insulina isi face mai greu simtita actiunea datorita insulinorezistentei specifice acestei parti a zilei
  • hiperglicemiile de noapte pot produce o dezhidratare intensa, mai ales ca nu bem apa in somn. Si atunci insulina va circula mai greu in sistem. De aceea vreau sa incerc sa beau apa dimineata cand ma scol. Vreo 400ml. Daca glicemiile au fost bune, lucrurile au un fagas normal, nu ramane decat sa calculam doze si carbohidrati, fara sa ne mai batem capul si cu devieri de la rutina (asta daca nu intervin si alti factori gen stres de a lungul zilei).
  • somnul este odihnitor cu glicemii bune ceea ce contribuie la mentinerea lor astfel si in timpul zilei care incepe
  • daca glicemiile de noapte sunt proaste organismul intra intr-o stare de avarie, da alarma, si poate avea reactii gen insulinorezistenta de a lungul zilei urmatoare. De asemenea deficitul de insulina din timpul noptii va marca negativ impactul efortului fizic pe care il vom face a doua zi, astfel ca e posibil ca glicemiile sa creasca de fapt dupa efort. Se poate remedia acest lucru printr-o corecta insulinizare in timpul zilei urmatoare
  • toate beneficiile pe care glicemiile bune le pot aduce
      Ca de obicei avem de a face cu doi dusmani ai glicemiilor bune: hipo si hiperglicemiile.
      Hipoglicemiile de noapte le-am eliminat facand Lantusul dimineata si facand ultima insulina rapida pana in ora 20 (cu exceptii desigur). Efort fizic nu fac cine stie ce, din pacate, asa ca nu aduce risc de hipoglicemie noaptea.
      Hiperglicemiile de noapte le-as putea elimina

  •  printr-o respectare a orei de masa de seara, pana in 20  si consumand alimente care se digera pana in miezul noptii. Cine are probleme cu hipoglicemii noaptea poate beneficia de alimentele cu timp mai lung de digestie asociate carbohidratilor complecsi. 
  • printr-o buna hidratare inainte de culcare
  • testand inainte de culcare si la o bucata de noapte, la ora 0:30-1am daca vanez hipoglicemie legata de NovoRapid  sau la 2-3 daca vanez o hiperglicemie  sau oricand ma pot trezi
  • si nu in ultimul rand dozand corect insulina bazala
  • un mic truc pentru ca nu am pompa, in sarcina si oricand sunt probleme cu fenomenul de zori, pot face o foarte mica corectie cu rapida dupa ora 4am. Sa zicem ca daca am 110 pt face 0,5u corectie ca sa vin dimineata cu 90. (atentie, acestea sunt dozele mele!) M-am lasat totusi de sportul acesta pentru ca in ultima vreme mi-a crescut sensibilitatea la insulina si aveam surpriza ca glicem sa scada mai mult, cu 50-60 la 1u corectie. Mai poate fi vorba uneori si de o inarziere in actiunea insulinei datorata prezentei anticorpilor antiinsulina sau datorita dezhidratarii sau stresului. Asa ca aceste corectii necesita o maxima prudenta si trebuie facute doar daca se solicita cel mai exigent autocontrol.(sarcina) Eventual se mai testeaza dupa 80 deminute dar ce somn mai e acela?
  • glicemiile bune ziua contribuie substantial la mentinerea lor astfel si pe timpul noptii
  • eliminand stresul, cine poate

          La mine se pare ca cea mai importanta sursa de hiperglicemii nocturne este ora tarzie de masa de seara. Stresul foarte mare imi provoaca cele mai cumplite hiperglicemii de noapte, dar nu il trec pe lista pentru ca e ceva ocazional si sper sa ramana asa. De asemenea si episoadele virale pe care nici un diabetic nu si le doreste.
          Glicemiile de noapte sunt mai bune daca sunt...dormite. Am remarcat uneori cand am lucrat noaptea ca dupa un efort intens al creierului imi crestea glicemia de noapte si cu 40mg/dl pe ora...Oricum pe nedormite glicemia de noapte va creste, cat de putin.

            Glicemiile bune si stabile de noapte sunt bune si la economisit teste pentru ziua:). Ce mai, sunt bune, trebuie sa fie asa.
             Nu e de neglijat si starea de bine pe care o aduc glicemiile bune de nopate, stare atat de necesara unui diabetic, pentru a-si putea lua nenumaratele decizii zilnice.
             In incheiere, revin ca o baba cicalitoare asupra faptului ca glicemiile de noapte au o mare pondere in valoarea glicatei si ca trebuie sa profitam de acest lucru mentinandu-le in limite normale.