Hemglobina glicata HbA1c

A1c	eAG
%	mg/dL	mmol/L
6	126	7
6.5	140	7.8
7	154	8.6
7.5	169	9.4
8	183	10.1
8.5	197	10.9
9	212	11.8
9.5	226	12.6
10	240	13.4
11	269	14.9
12	298	16.5

 Mi-a iesit 7,5. Nu atat de mare pe cat ma asteptam, ceea e inseamna ca  ultimele trei saptamani cu glicemii bune si destule hipoglicemii mari au scazut ceva din glicata.  Cat am fost la tara aveam 200mg/dl media glicemiior pe glucometru, 8,5 o posibila glicata la momentul respectiv. Apoi am avut 115 media pe septembrie...

Glicata aceasta este cea mai mare de pana acum exceptand momentul diagnosticului cand a fost 10,07. Pana in prezent nu a depasit nici macar 7...ceea ce inseamna ca in ultima perioada m-a cam rontait diabetul. Frustrant avand in vedere ca m-am luptat si nu am putut face nimic cu rezistenta la insulina provocata de stres din perioada sederii la tara. Cum cred ca este frustrant si atunci cand ne luptam cu boli infectioase....

Hemoglobina glicata este o analiza a sangelui care arata care a fost media glicemiilor din ultimele 2-3 luni. Eu ii ziceam glicozilata dar zilele trecute m-am lamurit ca este mai corect termenul de glicata.

Este foarte utila in momentul diagnosticului de diabet zaharat dar si pentru monitorizarea evolutiei acestuia. Pentru diabetici se considera ca diabetul este bine controlat cu o glicata sub 7, chiar 6,5.Sub aceste valori se presupune ca este crescut riscul de hipoglicemii mari.

Desigur, tintele glicemice sunt in functie de varsta si starea generala de sanatate a diabeticului respectiv. O tinta mai lejera nu garanteaza evitarea complicatiilor diabetului ci reprezinta un compromis asupra unei stari de moment sau prelungite a starii pacientului. 

Astfel, pentru copiii prescolari tinta este lejera pentru a nu fi expusi efectelor foarte nocive ale hioglicemiilor la aceasta varsta. Insa si hiperglicemiile la o varsta atat de frageda nu cred ca sunt bune deloc. Din pacate lipsa posibilitatii de a testa mai des, lipsa de imformare in unele cazuri si din alte motive se pastreaza o tinta la copii pana in 8... ceea ce pe termen lung se resimte.

De asemenea la varstnici se mentine o tinta lejera pentru ca la pacientii respectivi se face simtita prezenta mai multor boli si chiar complicatii deja existente ale diabetului. Multe medicamente mascheaza semnalele hipoglicemiei sau interfereaza cu actiunea insulinei. Sau pur si simplu se permite un regim alimentar mai putin sever tot datorita prezentei altor suferinte .

In sarcina, glicata este bine sa fie sub 6, iar in perioada premergatoare sarcinii maxim 6,5 pentru macar sase luni de zile. Eu am avut 6,9 la descoperirea sarcinii  precedata de o luna cu hiperglicemii, greu de corectat cu premixata.

Actiunea anumitor medicamente precum  aspirina, atenolol, betablocante, gemfibrozil, hidroclorotiazida, indapamid, lovastatin, nicardipin, propanolol  dau valori mai crecute ale glicatei iar altele precum deferoxamil, diltizem, enalapril, glipizid, insulina, lisinopril, metformin, pravastatin, ramipril, verapamil care dau valori mai scazute.

In afara diabetului zaharat, cresteri ale HbA1c pot sa mai apara si in: anemia feripriva, post-splenectomie, policitemie (datorita unei oarecare prelungiri a duratei de viata a eritrocitelor).

Scaderi pot fi intalnite in sarcina, pierderi cronice de sange, posttransfuzional si in anemiile hemolitice (datorita scaderii duratei de viata a hematiilor si reducerii consecutive a expunerii la glucoza).

 Frecventa testarii HbA1c depinde de tipul de diabet si de stabilitatea controlului glicemic:

-  la 3-4 luni, pentru pacientii cu diabet zaharat tip I sub tratament conventional;
-  la 1-2 luni, pentru pacientii cu diabet zaharat tip I sub tratament intensiv;

-  la 6 luni, pentru pacientii cu diabet zaharat de tip II cu un control glicemic stabil;

-  la fiecare 1-2 luni pentru gravidele cu diabet zaharat;

-  la fiecare 1-2 luni pentru pacientele cu diabet gestational.

Eu imi iau HbA1c cam la trei luni si mai rar pentru ca e destul de scumpa si o platesc din buzunar. Am auzit ca la noi se poate face gratuit de doua ori pe an la internare ambulatoriu si in limitele fondului acordat spitalului... Eu am platit-o la prima internare neambulatorie... Ei, de parca am avea pretentia sa fie totul gratis!

Oricum, imi ajunge la trei luni. In timpul sarcinii o luam intr-adevar la 1-2 luni si am observat cu acea ocazie ca in ritmul in care ma testez  media de pe glucometru a corespuns exact cu glicatele pe care le obtineam. 

Din pacate, de multe ori nu se mai solicita aceasta analiza de catre medicul diabetolog probabil pentru a-l scuti pe bolnav de o cheltuiala in plus.

De cand am nascut, medicul meu nu mai are pretentia sa ii aduc jurnalul de diabet si atunci se bucura ca macar glicata sa o stie. Ce-i drept numai de notite nu imi mai arde de atunci. Prefer sa scriu pe blog . Si urmaresc sa gasesc un cablu de date pentru glucometrul meu.

Dupa cum am mai spus in alta postare fiecare punct scazut din valoarea glicata inseamna o scadere considerabila din procentele complicatiilor diabetului...

Iata un alt tabel de pe net:

HbA1c		eAG (estimated average glucose)
(%)	(mmol/mol)[24]	(mmol/L)	(mg/dL)
5	31	5.4 (4.2–6.7)	97 (76–120)
6	42	7.0 (5.5–8.5)	126 (100–152)
7	53	8.6 (6.8–10.3)	154 (123–185)
8	64	10.2 (8.1–12.1)	183 (147–217)
9	75	11.8 (9.4–13.9)	212 (170–249)
10	86	13.4 (10.7–15.7)	240 (193–282)
11	97	14.9 (12.0–17.5)	269 (217–314)
12	108	16.5 (13.3–19.3)	298 (240–347)
13	119	18.1 (15–21)	326 (260–380)
14	130	19.7 (16–23)	355 (290–410)
15	140	21.3 (17–25)	384 (310–440)
16	151	22.9 (19–26)	413 (330–480)
17	162	24.5 (20–28)	441 (460–510)
18	173	26.1 (21–30)	470 (380–540)
19	184	27.7 (23–32)	499 (410–570)

Sunt de evitat laboratoarele de analize no-name. Am patit-o cand am avut rezultatul de 7 in loc de 5,7 cat am avut apoi la un laborator de renume. Am repetat-o pentru ca stiam ca nu am avut glicemii de 7. Eram insarcinata si conta un 7.
La un pacient varstnic o glicata mica pune imediat semnul intrebarii asupra existentei episoadelor repetate de hipoglicemii majore. Daca glicemiile sunt bune e minunat sa fie o astfel de glicata si la o varsta mai inaintata. Hiperglicemiile nu sunt placute nici ele. 

Cam atat despre glicata. Ar fi de adaugat un tabel cu riscul de malformatii in procente  in functie de valorile marite ale glicatei din primul trimestru de sarcina. Daca gasesc revin la postare si il adaug alta data. Oricum dupa valoarea de 8 crestea serios procentajul de riscuri pentru fat si mama. Dar nu riscam deloc...trebuie luptat. Merita.